Inoltre non ha lo stesso potenziale di irritare la pelle del DEET
Secondo il National Heart, Lung, and Blood Institute, l’embolia polmonare si verifica quando un coagulo si libera, viaggia attraverso il flusso sanguigno e si deposita in un’arteria polmonare e può essere pericoloso per la vita.
Il metodo più recente costa circa tre volte di più della terapia per fluidificare il sangue. In media, il CDT era $ 85.094 rispetto a $ 28.164 per il trattamento anticoagulante. E il coagulo ha richiesto una degenza ospedaliera più lunga, secondo lo studio.
„Ora sappiamo qual è il profilo di sicurezza del trattamento CDT“, afferma l’autore dello studio e cardiologo interventista Riyaz Bashir, MD, professore associato di medicina presso la Temple University School of Medicine di Philadelphia. Ciò è importante in parte perché la procedura meccanica di rimozione del coagulo sta lentamente guadagnando popolarità, dice.
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Lo studio ha riportato che l’uso di CDT è più che raddoppiato tra il 2005 e il 2010, passando dall’uso in circa il 2% dei pazienti con TVP al 6%.
Tuttavia, il dottor Bashir afferma che non è ancora sempre offerto come opzione di trattamento ai pazienti, anche a quelli che, secondo lui, avrebbero il profilo di rischio più basso: i giovani con TVP che sono altrimenti generalmente sani.
“Così ora, quando un paziente va da un medico e ha un coagulo di sangue nelle gambe, il medico dovrebbe informare il paziente quali sono le opzioni. Lascia che il paziente partecipi al processo decisionale condiviso „, afferma.“ I rischi possono essere personalizzati per vari pazienti. „
Domande continue sulla trombolisi diretta da catetere
Non è chiaro se i risultati dello studio di Bashir si applichino a tutte le persone con trombosi venosa profonda. I ricercatori hanno riconosciuto questo avvertimento nel loro rapporto. Notano che i risultati riflettono solo ciò che è accaduto durante il ricovero in ospedale. Non includeva informazioni sui risultati una volta che le persone erano state dimesse, un fattore per studi futuri.
Come osserva il dottor Evans: “Il motivo per cui vogliamo fare la CDT è prevenire le complicazioni a lungo termine. Alcuni pazienti con TVP alla gamba svilupperanno una sindrome post-trombotica, che include dolore alle gambe, gonfiore e persino ulcere. La domanda è: CDT lo impedisce? In realtà non sappiamo ancora la risposta. „
Secondo una ricerca pubblicata sull’American Heart Journal nell’aprile 2013, la sindrome post-trombotica si verifica in circa il 40% delle persone con TVP entro due anni dopo una trombosi venosa profonda agli arti inferiori.
In effetti, lo studio di Bashir non ha affrontato i risultati a lungo termine né per la CDT né per la terapia anticoagulante, ma questo è al centro dello studio dell’American Heart Journal, chiamato studio ATTRACT, che sta ancora reclutando partecipanti. Questo nuovo studio confronterà la terapia anticoagulante, la CDT e una combinazione CDT / anticoagulante. Includerà anche i dati sui partecipanti una volta che lasciano l’ospedale. Saranno seguiti per due anni dopo il trattamento per valutare meglio l’impatto delle tre opzioni di trattamento sulla sindrome post-trombotica, sulla qualità della vita delle persone e altro ancora.
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Prevenire le punture di zecche e zanzare e i problemi che possono scatenare è la chiave quando si ha l’AR. iStock. com
Di solito una puntura d’insetto è un fastidio al suo peggio. Ma in alcuni casi, zanzare, zecche e api possono causare grossi problemi. E quando si soffre di artrite reumatoide (RA), si desidera prevenire l’ulteriore complicazione di un problema di salute correlato alla puntura d’insetto.
„La maggior parte delle punture di insetti sono innocue, ma le reazioni locali e le infezioni possono essere più comuni in coloro che sono immunocompromessi, quindi i pazienti con artrite reumatoide che richiedono farmaci immunocompromessi, come agenti biologici iniettabili o steroidi, dovrebbero prestare particolare attenzione per evitare punture di insetti“, afferma Ashira Blazer, MD, istruttore nella divisione di reumatologia presso il Langone Medical Center della NYU School of Medicine di New York City. Impara i rischi e segui questi suggerimenti per assicurarti che i morsi non ti infastidiscano.
3 modi in cui i morsi di insetti possono nuocere alla tua salute
1. Reazioni allergiche Le allergie sono la complicanza più comune. „Di solito è la saliva dell’insetto che provoca una reazione“, afferma Whitney A. High, MD, direttore di dermatopatologia presso la University of Colorado School of Medicine di Aurora. La maggior parte delle persone ha una risposta lieve: leggero rossore, un po ‚di prurito. Ma una certa percentuale della popolazione avrà una risposta “esuberante”, il che significa che è più allergica alla saliva e avrà più arrossamenti e gonfiori. „Questo varia su base individuale“, afferma il dottor High, così come una risposta anafilattica, una risposta grave e estesa a tutto il corpo (orticaria, difficoltà respiratorie) che può essere fatale. È raro che gli insetti attivino una reazione grave.
2. Un’infezione nel sito del morso Se una persona graffia il morso e rompe la pelle e introduce batteri, può provocare un’infezione. Le persone immunocompromesse corrono un rischio leggermente maggiore di sviluppare un’infezione se vengono introdotti batteri, afferma Lauren Eckert Ploch, MD, membro dell’American Academy of Dermatology e dermatologo presso il Georgia Dermatology and Skin Cancer Center di Augusta. Quindi è intelligente trattare il morso quando si verifica e adottare misure per calmare il prurito.
3. Una malattia trasmessa dagli insetti Una complicanza meno comune, ma potenzialmente più grave, si verifica se l’insetto (noto anche come vettore) è portatore di una malattia. Le malattie trasmesse da vettori, come il virus del Nilo occidentale o la malattia di Lyme, possono avere gravi conseguenze per chiunque, ma possono essere più gravi in qualcuno con una condizione autoimmune sottostante, come l’AR, afferma il dott.Blazer. „L’AR può rendere il sistema immunitario meno efficace nel combattere le infezioni, perché le cellule immunitarie che di solito rimuovono virus e batteri sono preoccupate di creare autoinfiammazione“, dice.
Inoltre, i farmaci per il trattamento dell’AR riducono la capacità di combattere le infezioni. „Complicazioni più gravi delle comuni malattie trasmesse dagli insetti sono anche associate alla soppressione immunitaria“, afferma Blazer. Una ricerca pubblicata nel luglio 2012 sull’American Journal of Tropical Medicine and Hygiene ha rilevato che in coloro che hanno contratto il virus del Nilo occidentale, la soppressione immunitaria, sia da una condizione che da farmaci immunosoppressori, era un fattore di rischio per malattie cerebrali e morte.
Le tre grandi malattie trasmesse dagli insetti: Zika, West Nile, Lyme
Zika Virus
Negli Stati Uniti, contrarre Zika da una zanzara è un rischio molto basso, e solo nel sud della Florida e Brownsville, in Texas, dove sono stati diagnosticati 224 casi di trasmissione di zanzare nel 2016 (al momento della stampa, nessun caso di trasmissione di zanzare è stato diagnosticato nel 2017.) Zika si diffonde anche attraverso i rapporti sessuali e da una donna incinta al suo feto; contrarre Zika attraverso una trasfusione di sangue è altamente improbabile. L’ottanta per cento delle persone non ha sintomi, mentre una piccola percentuale sviluppa una lieve malattia simil-influenzale. La preoccupazione maggiore è per le donne in gravidanza, poiché il virus può causare gravi difetti alla nascita. Non esistono medicinali o vaccini specifici per Zika.
Virus del Nilo occidentale
Il virus del Nilo occidentale, diffuso anche dalle zanzare, è più comune di Zika, ma ancora raro: oltre 2000 persone sono state infettate nel 2016 negli Stati Uniti, con la maggior parte dei casi verificatisi in estate e in autunno, secondo i Centers for Disease Control and Prevention ( CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE). La maggior parte delle persone non manifesta sintomi, sebbene circa il 20% sviluppi la febbre. Una persona su 150 sviluppa una malattia più grave e potenzialmente fatale. Non esistono farmaci o vaccini specifici per il virus del Nilo occidentale.
Malattie trasmesse da zecche
La malattia di Lyme, causata da un batterio spirochete, è la più comune malattia trasmessa dalle zecche degli Stati Uniti e viene trasmessa dalle zecche nere nel nord-est, nel Midwest e nella costa occidentale. Nel sud, una malattia simile a Lyme chiamata STARI (malattia da eruzione cutanea associata alle zecche del sud) è trasmessa dalla zecca Lone Star. I sintomi a volte (ma non sempre) includono eruzione cutanea, febbre e dolore alle articolazioni.
Se diagnosticati precocemente, la malattia di Lyme e lo STARI possono essere trattati con diverse settimane di antibiotici, ma sono più difficili da curare quando la malattia non viene diagnosticata e si sposta nel sistema nervoso e negli organi. Inoltre, i sintomi – gonfiore articolare, febbre, affaticamento – possono sovrapporsi all’AR.
„Molte malattie trasmesse dagli insetti possono imitare l’AR, poiché il dolore articolare diffuso può essere un sintomo comune“, afferma Blazer. “È importante riconoscere i sintomi dell’infezione, perché il trattamento precoce può prevenire l’infezione cronica. Ciò è particolarmente vero nella malattia di Lyme, dove i casi non trattati possono portare a malattie cerebrali e cardiache o artrite cronica. „
La malattia di Lyme è in aumento, in parte grazie ai cambiamenti climatici (gli ospiti delle zecche – cervi e topi – prosperano più facilmente e sono attivi per periodi più lunghi man mano che il clima si fa più caldo). Ogni anno negli Stati Uniti vengono diagnosticati circa 300.000 nuovi casi e, secondo alcuni esperti, tale numero potrebbe aumentare.
Una ricerca pubblicata nel giugno 2014 sulla rivista PLoS One ha rilevato che quasi un terzo delle zecche è portatrice di Lyme e un terzo di quelle porta anche altre malattie patogene, come la babesiosi, l’ehrlichiosi, l’anaplasmosi e Powassan.
Prevenzione: repellenti e insetticidi
Oltre a indossare maniche lunghe e pantaloni lunghi, il modo migliore per difendersi dalle punture di insetti è usare un repellente sulla pelle e un insetticida sui vestiti. Ecco le scelte migliori:
DEET
Pro Questo repellente chimico è il migliore sul mercato contro le zecche e fornisce anche un’eccellente protezione dalle zanzare, secondo i test CDC e Consumer Reports del 2017.
Precauzioni Non dovresti usare concentrazioni di DEET superiori al 30 percento per i bambini. Alcuni esperti, tra cui il dottor Ploch e il governo canadese, consigliano non più del 10% per i bambini, poiché alcuni studi hanno collegato quantità più elevate con convulsioni e non dovrebbe essere utilizzato affatto su bambini di età inferiore a 2 mesi. Le concentrazioni inferiori al 15 percento non sono efficaci quanto le concentrazioni più elevate, secondo i test di Consumer Reports, e alcune persone possono sviluppare irritazione della pelle a quantità superiori al 30 percento.
Usa Applica DEET quando sarai all’aperto per diverse ore in aree con molte zanzare (le formulazioni a rilascio prolungato di DEET possono durare fino a 12 ore) o quando ti troverai in aree endemiche di zecche portatrici di malattie (il nord-est, la California settentrionale , il Midwest superiore, il sud). „Non è necessario utilizzare https://harmoniqhealth.com/ una quantità elevata di DEET se esci nel tuo cortile per un breve periodo“, afferma High. Attenersi al 15 percento per queste situazioni.
Se, d’altra parte, hai intenzione di fare escursioni, caccia o campeggio, o addirittura di fare dei lavori in giardino in un’area in cui potresti essere esposto alle zecche, come quando togli le foglie morte, è intelligente essere protetti con una concentrazione più alta, come il 30 percento. Maggiore è la quantità di DEET, più lunga ed efficace è la protezione fino a un certo punto; non vi è alcun vantaggio aggiuntivo nel superare il 50% di DEET.
Picaridin
Pro Questa sostanza chimica sintetica, a base di un composto naturale del pepe nero, fornisce un’eccellente protezione contro le zanzare e una buona protezione contro le zecche. Poiché non ha lo stesso potenziale di tossicità del DEET, può essere utilizzato sui neonati. Inoltre non ha lo stesso potenziale di irritare la pelle del DEET.
Precauzioni „Non è efficace contro le zecche come DEET“, dice Ploch. Nel test Consumer Reports, le concentrazioni inferiori al 20% non erano efficaci quanto le concentrazioni più elevate. Può anche causare una leggera irritazione alla pelle o agli occhi.
Usa Applica Picaridin quando ti trovi in aree note per malattie trasmesse da zecche e sei preoccupato per la sensibilità chimica al DEET; quando sarai in zone con molte zanzare; o durante il campeggio, l’escursionismo o altre attività nella natura selvaggia.
Olio di limone eucalipto (OLE) o versione sintetica PMD (p-mentano-3,8-diolo)
Pro Questo repellente – derivato dalla pianta del limone eucalipto – fornisce una buona protezione contro zanzare e zecche e ha meno potenziale di tossicità per l’irritazione degli occhi rispetto al DEET.
Contro Non è efficace quanto il DEET su zecche e zanzare e in alcune persone può causare una lieve irritazione della pelle.
Usa Questa è una buona scelta se desideri un repellente a base botanica, anche se gli esperti raccomandano ancora DEET per la migliore protezione contro le zecche. I test di Consumer Reports hanno rilevato che i prodotti OLE più efficaci contenevano il 30 percento; concentrazioni più basse non hanno funzionato altrettanto bene. Nota: i prodotti con olio puro di limone eucalipto non hanno la stessa efficacia repellente di quelli con OLE o PMD e non sono registrati o testati con l’EPA.
I repellenti alternativi IR3535 e U-undecanone non hanno ottenuto un punteggio altrettanto buono dei tre repellenti di cui sopra nel test Consumer Reports, sebbene abbiano ottenuto risultati migliori di altri prodotti con oli essenziali e vegetali.
Quando usare un insetticida
Oltre a usare repellenti sulla pelle, puoi spruzzare un insetticida sui vestiti per uccidere gli insetti al contatto. Puoi acquistare vestiti pretrattati con la permetrina insetticida e che durano fino a circa 70 lavaggi, oppure puoi spruzzarli sui tuoi vestiti da solo. I negozi all’aperto, come REI e Cabela’s, vendono entrambi i tipi di prodotti.
La permetrina è anche una buona alternativa per le persone la cui pelle è così sensibile da non poter gestire direttamente un repellente applicato direttamente. „La dermatite allergica da contatto è un rischio con qualsiasi cosa applicata direttamente sulla pelle“, afferma Ploch. In effetti, alcuni ingredienti nei repellenti possono anche aumentare il rischio di una persona per la fotosensibilità, una risposta allergica alla luce solare, che è qualcosa per cui le persone con AR sono maggiormente a rischio, a causa di alcuni comuni farmaci RA.